第76章 不寻常的操作

林言和郭洪全也紧跟在后面。
林言感慨，县医院前不久也是同样一个腘动脉损伤病人，当时的县医院的医护可没有江大附一这里的这么专业。遇到这种病人，他们的第一反应是转院。要不是有自己在，那个工人肯定是要没命的。
自己的创伤急救理念，非常有必要在基层医院广泛传播，这种病人，才有可能增加生存的希望。
平车很快推到了手术室门口，里面的医护早就在等候。
他们接过平车，继续推着进去。
李文博、何静怡几人立刻去旁边的更衣室换衣服。
林言和郭洪全也是一路小跑过来了。
郭洪全带着林言来到更衣室。
几人快速换上洗手服。
郭洪全很想问林言怎么会显微手术的，并且还是血管移植这种顶尖的手术。
他没有亲眼见到，始终心里存在担忧。
不过既然是吴震教授亲点的，想必应该问题不大。
几人很快来到5号手术间。
里面一个男麻醉医生正在快速配药。
巡回护士也在麻利地进行心电监护仪安装。
器械护士已经洗手穿好手术衣，正在整理清点器械。
见到郭洪全他们进来，麻醉医生赶紧说道：“郭医生，赶紧给病人过床，病人血压持续在低位，必须立刻手术。”
郭洪全摇头道：“这个工人血管损伤严重，很可能要做血管移植，麻醉时间要长，并且要俯卧位做手术，你先在平车上插管，然后我们再把工人直接翻过去趴着。”
麻醉医生没有犹豫，立刻着手麻醉，并且要巡回护士去把俯卧垫拿过来。
麻醉医生一边调试麻醉机，一边问道：“郭医生，要做血管移植，那这手术谁做啊，是吴震教授，还是手外科的？”
郭洪全摇头，指了指林言，说道：“都不是，是林言医生，他是我们这次急救创伤培训的讲师。”
“什么？”
麻醉医生愣了一下，看了一眼林言，一边开始插管，一边问道：“林医生看上去很年轻啊，才20多吧，竟然能做这么高精尖的手术，真是难得，是江大附二的吗？”
何静怡赶紧抢答道：“不是哦，林老师是武田县医院的医生呢！是这次讲师里面，唯一一个县级医院的，并且是最年轻的讲师。”
“啥？县医院？”麻醉医生以为自己听错了。
巡回护士和器械护士都瞪大眼睛，不可思议地看着林言。
郭洪全立刻提醒道：“别问了，赶紧麻醉好，先手术要紧。”
麻醉医生还有一堆问题，但也知道救人要紧。
很快插管完毕。
“来，林医生，请你保护腿。”
郭洪全把最重要的操作交给林言，立刻招呼众人把工人翻身搬到手术床上，巡回护士第一时间把俯卧垫垫在身下。
林言小心地抬着腿，随着身体的翻动，也顺势把腿翻过来。腘窝处的钢筋始终没有碰触和移动，没有造成二次伤害。
翻过来后，麻醉医生立刻把呼吸机接上。
“林医生，你要几个人上台？”郭洪全问道。
“三个，一会儿我和郭医生先处理钢筋，探查腘窝，等我取完对侧大腿大隐静脉后，两个医生进行缝合，我和郭医生进行血管移植。”林言很快安排好。
林言能这么安排，郭洪全心里更踏实了一点。因为这个安排很合理。并且，林言自始至终，都非常镇定，完全不像一个年轻医生，更像是吴教授亲自手术，甚至比吴教授还冷静。
这也说明，林言是非常自信的，这种手术，对他来说，肯定没什么难度。
郭洪全直接点了李文博和何静怡上台当助手。
“你们两个，等取完大隐静脉，就缝合伤口。”郭洪全说道。单纯缝合，李文博是没问题的，何静怡只是当一下助手，更没问题。
郭洪全又对周卫国说道：“周医生，暂时不需要您上台，如果有需要，还请您能出一下力。”
周卫国很想上台，但这种手术，郭洪全肯定优先照顾自己医院的学生。
“没问题，有需要随时喊我，我就在边上好好观摩学习。”周卫国说道。
几人快速刷手。
林言和郭洪全消毒，周卫国主动提腿。
消好毒后，几人迅速穿衣。
巡回护士协助穿衣。
周卫国也上手帮忙，协助穿衣。
很快穿戴完毕。
林言站到主刀位置。
工人是左腿受伤。
林言没有第一时间把钢筋，而是先做切开。
巡回护士把切皮刀拍在林言手心。
林言以钢筋戳口为中心，向上下延伸做了一个大‘S’型切口。
就这一手切开，就让在场的几个医生感到惊艳。
因为这‘S’，上下都是一次切开，弧度非常完美。
伤口看上去非常漂亮。
要是一般的医生，伤口不可能这么完美，总会出现不整齐的情况。
林言迅速分离皮下组织，有出血点的地方，快速电凝止血。
很快腘窝内肌肉组织分开，分离到了腘窝深部。
“拉钩拉开。”郭洪全对李文博和何静怡说道。
两人赶紧把拉钩拉得更开，充分暴露腘窝深部。
郭洪全用吸引管吸干净里面的血液。
几人往里看去。
“情况怎么样？”周卫国问道。
“腘窝动静脉全部断裂……胫神经……”林言继续探查，说道，“神经有挫伤，但连续性完整。”
这话让郭洪全松了口气。
要是神经也要移植，那手术难度就直冲天际了。
哪怕是吴震教授亲自来，也不一定能做得好，并且，血管移植效果立竿见影，通了就是通了，没通就是没通，一眼就能看出来。
可神经移植，尤其是这种大神经，都是混合的神经束，有运动的，有感觉的，移植后，神经纤维不能立即传导神经冲动，因为哪怕神经纤维是接触的，也不能传导，必须靠重新长出的神经束才能传导，而神经鞘内的神经纤维，每天只能生长一毫米，等纤维长过去，小腿肌肉都萎缩了，感觉也是不可能恢复到受伤前，所以一定会有后遗症。
“神经不需要做移植吧？”周卫国也有些担忧地问道。
林言点头，说道：“不需要，只要连续性是完整的，受损的神经束很快就能修复。”
这话让所有人都放下心来。
如果真的要做神经移植，那今晚要做好通宵的准备了。
“血管夹。”
林言伸手。
器械护士第一时间递上。
林言夹好血管束的上端。
准备清除受损的血管。
“不先把钢筋拔出来吗？”郭洪全问道。
其他人也有同样的疑问。
这顺序都不正确啊。
林言摇头，说道：“钢筋已经扎进骨质里，现在强行拔除，会加重神经血管束的损伤，尤其是神经，不能再造成二次损伤了，否则，真的要移植。”
这话让众人心里一紧。
大家都以为要先把钢筋拔了，才更方便进行后续操作，可这样的话，确实很有可能继续加重损伤。
林言继续操作，把钢筋两侧受损的血管全部清除，再小心分离神经束，让周围的组织和钢筋完全隔离开。
可接下来的操作又让大家觉得犯难了。
钢筋扎进骨头里，要怎么拔呢？
徒手拔，似乎有难度啊。
钢筋虽然有指头粗，但握在手里，也是很难转动的。
“要用老虎钳吗？”郭洪全问道。
林言摇头，平静道：“不用。”
说完，在众人震惊的目光中。
林言左手固定钢筋下部，右手握住钢筋上部。
只见林言稍微发力，右手握着的钢筋直接掰弯了。
“我的天啊！”何静怡震惊地张着小嘴。
“你这……力气也太大了！”郭洪全惊讶道。
“你这一手，一般医生可做不到啊！”周卫国也惊道。
李文博虽然嘴上不说，但心里也是非常震惊。
这钢筋可不细，他自问自己不可能在这么短的力臂情况下，这么轻松掰弯。并且，看上去还没怎么用力。
林言淡淡道：“外科医生，没力气可不行。”
这话说的……很有道理。
外科医生，都是很需要体力精力的。
尤其是骨科医生，没点力气，腿都抬不起来。
手术中也会用到很多需要力量的器械。比如大力剪、锤子、咬骨钳等等。
林言掰断钢筋后，左手继续固定下端，右手拿着钢筋，开始缓缓用力旋转。
“咔咔咔……”
一阵钢筋摩擦骨头的声音，听得人心惊肉跳。
如果不是把钢筋掰弯了，哪怕是用大力钳，老虎钳，也是很难转动的。
“真紧啊！”周卫国说道。
林言点头，没有用蛮力。
先顺时针转了小半圈，再逆时针转动小半圈。
再来回转动两个半圈，感觉已经明显松动了，再连续摆动，边往上拔。
很快，整根钢筋被拔了出来。
“好！”周卫国适当出声。
林言把钢筋交给器械护士。
器械护士立刻接过放进弯盘里。一会儿手术结束，还要交给工人的领导和家属看。
由于钢筋上有铁锈，林言用注射器盐水反复冲洗骨头上的洞。
随即用骨腊封住孔洞。
这时，手术室的门被推开，一个高高胖胖的医生走了进来，三十多岁，脸色看上去很不好。
“马九哥，你怎么来了？”麻醉医生问道。
“听说创伤科接诊了一个腘动脉损伤的工人，还需要移植，也没喊我会诊，我就来看看，吴震教授没来，到底是谁在做这个手术啊？”马九哥语气有些不好。这个病人本来是他们科室的病人，竟然看都不请他看一下。
林言正准备取大隐静脉，看了一眼这个胖医生，没有理他。
郭洪全对林言介绍道：“他是我们医院显微外科的医生，今天应该在值班，不要理他，你继续手术。”
林言开始寻找对侧大隐静脉。
郭洪全转头对马九哥说道：“老九啊，不是我不愿意请你看，主要是吴震教授发话了，这个病人可以请我们林言医生处理，我们可以跟着好好学习一下，林言医生的水平太高了，吴震教授都觉得很有学习价值！”
马九哥愣了一下，看着林言说道：“这么回事啊，这个林医生是首都来的吗，吴震教授都这么看得起，敢拿这么重要的病人给你们教学。”
郭洪全摇头，淡淡道：“不是首都来的，林言医生是武田县医院的医生，吴震教授邀请过来当这次培训班讲师的。”
“什么？县医院？”马九哥傻眼了。他没去培训班听课，所以不认识林言。
要是首都来的，他还想得开，这特么一个县医院医生，能做显微外科？还是做的血管移植，这不是开玩笑吗？
“郭医生，你不是跟我开玩笑吧，哪家县医院能有做血管移植的医生？”马九哥冷声道。
郭洪全淡淡道：“县医院怎么了？县医院就没有好医生了？你江大附一的就了不起，天下无敌了？”
“你……”马九哥被呛，心里憋火。他倒要看看，这个县医院的医生，怎么来做这台移植的手术。
“行了，你要看就安静地看着，不要说话打扰林医生手术。”郭洪全冷声道。
何静怡和周卫国也觉得这个马九哥太目中无人了，一会儿手术做得漂亮，看你脸疼不疼。
李文博很能体会到马九哥此时的心情。他开始也是这么看不起林医生的，可很快就被啪啪打脸。
相信要不了多久，这个马九哥也是这样的下场。
林言完全没有被他们的聊天影响。
就这么会儿时间，他已经标记好大隐静脉，找护士要了切皮刀，开始显露血管了。
大家都盯着林言的操作。
因为血管移植真正的操作，正式开始。
前面的暴露、清理，都没有太大的难度。
林言很快分离出大隐静脉。
随即用血管夹夹住两端。
长度他早就计算好了，直接用刀片切断两端，再用缝线做好标记，移植的时候，是要倒过来，因为有静脉瓣，血液只能从远往近流。
这些细节都很到位，让大家越发安心。
马九哥不以为然。
大隐静脉，随便你一个低年资的外科医生都能取。
接着，林言把静脉分成两段，一段用来做动脉移植，一段用来做伴行静脉移植。
他仔细修整血管断端，准备移植。
接下来才是考验一个显微外科医生能力的时候。
“显微眼镜。”林言对巡回护士说道。
嗯？
大家都以为林言说错了。
巡回护士准备把显微镜推过来。
“不是显微镜，是显微眼镜。”
这下大家都懵了。
“林医生，你确定是眼镜？”郭洪全问道。
林言点头。
马九哥噗呲小声笑道：“头一次听说做血管移植用显微眼镜的，是不会用显微镜吧，对了，县医院也不可能有显微镜。”


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