第36章 陆老六又又又回来了
景仲阳脾气很好，对陈年有些阴阳怪气的话并没有放在心上。
站起身走到陆恒面前，伸出手，大大方方的自我介绍道：“你好！陆院长！我是协和神经外科的景仲阳！冒昧上门，还请见谅！”
陆恒倒没什么小心眼，笑着和景仲阳握手：“你好！景主任！”
陆恒与景仲阳握手的瞬间，两人眼底都闪过一丝隐晦的打量。
景仲阳穿着笔挺的黑色西裤、棕色皮鞋和没有任何褶皱的白衬衫，领口解开两颗扣子，嘴角微微勾起的幅度，恰好透露出让人能感受得到的善意。
长得也不赖，虽然是正高医师了，年龄看起来和陆恒相仿。
最主要的是景仲阳身上给人的气质，有点像是抢走了陈年初恋的那个斯文屌毛。
陆恒心头一乐，难怪陈年阴阳怪气的。
毕竟亲眼看见自己的白月光和另一个男人去开房，那种滋味估计一辈子都忘不了。
景仲阳收回手后也没磨叽，指尖轻轻点了点桌面上摊开的一叠影像资料。
“陆院长，周鹏的所有检查报告我仔细研究过。”
“肿瘤最大径5.7cm，浸润范围覆盖右侧额顶叶，已经突破大脑皮层屏障，压迫侧脑室导致中线偏移0.8cm。”
“更关键的是，肿瘤伴随多处卫星灶转移，且包裹外侧裂主干血管与中央沟静脉。”
“按照《中枢神经系统胶质瘤诊疗指南（2025版）》，这已经属于绝对无手术指征范畴。”
他目光直视陆恒，坦诚中带着求证的意味：“华西董国平主任和我的判断一致，我想知道您为何做出还有手术机会的判断。”
讲到这里，景仲阳双手合十，尽量露出善意的笑容。
“当然了，我并非是质疑您，是真心求教。想听听您的诊疗思路，以及您突破现有指南判断的依据。”
一旁的陈年下意识坐直了身体，他也想听一听陆恒的思路。
周鹏坐在椅子上，眼神无比期盼地望着陆恒，景仲阳和陈年说起来都是局外人，他才是最在意结果的那一个。
陆恒毫不在意地笑了笑。
将桌上的影像片逐一按序列夹在读片灯上。
指尖落在其中一张增强 CT 上点了点：“你遵从指南的判断，没毛病。”
景仲阳微微颔首，静待下文。
“但指南是普适标准，不是绝对铁律。”
陆恒指尖平移，指向影像片一处极其细微、几乎会被所有医生忽略的低密度阴影：
“首先，我们看肿瘤的卫星灶。常规影像下，会判定为全域散在转移，但你仔细看T2加权成像序列，这些所谓的转移灶，并非肿瘤真性浸润。”
“这是四级胶质瘤晚期引发的脑水肿假性结节，是肿瘤压迫静脉回流受阻后，脑组织液淤积形成的假象，而非肿瘤细胞扩散。这也是很多人容易误判的关键点。”
景仲阳瞳孔微缩，身体立刻凑近读片灯。
不等他细看，陆恒继续讲解：“第二，关于血管包裹。你说肿瘤包裹外侧裂主干血管，这个表述没问题，但包裹不等于浸润粘连。”
“从增强扫描的血管造影相可以看出，没有出现血管壁强化增厚、管腔狭窄浸润的征象。”
“这也是我敢手术的核心依据之一，血管可以做到完整剥离，不会造成术中大出血、血管破裂下不了台的情况。”
景仲阳眉头微蹙，快速在脑海中复盘影像细节，瞬间了然，随即抛出第二个关键疑问：
“即便卫星灶是假性水肿、血管未浸润，但肿瘤突破皮层，脑组织受压严重。”
“术后极易出现严重脑水肿、脑疝、肢体偏瘫、失语等致命并发症。”
“而且四级胶质术后复发率近乎百分之百。”
“就算手术全切，顶多延长数月生存期，您为何敢承诺两到三年？”
这是最核心的矛盾点，也是他们放弃手术的根本原因。
陆恒淡淡一笑，继续精准解读：“景主任，你忽略了患者的个体体质差异和肿瘤病理亚型特性。”
“周鹏的肿瘤属于IDH野生型中的惰性变异亚型。”
“常规野生型胶质母细胞瘤增殖周期是7-10天，但他的肿瘤增殖周期长达28天，远慢于普通四级胶质瘤。”
“说白了，就是个光吃不长的货。”
“其次，他才 40岁，无基础病、心肺肾功能、脑组织代偿能力均良好，身体具备快速代偿修复能力。”
他转过身，看向若有所思的景仲阳，掷地有声：
“只要肿瘤切除的够干净，再配合术后个体化靶向化疗，延长2-3年生存期，问题不大。”
“甚至术后规范干预得当，三年以上带瘤生存，也不是不可能。”
说到这里，陆恒的目光看向一个字也没听懂的周鹏。
“虽然个体化靶向化疗费用不低，但你之前表示过自己很有钱，想来应该不是问题吧？”
最后这句话周鹏听懂了，立刻激动地站起身，疯狂点头：“对对对！我有钱，很有钱！只要是钱的事情，我这边都没问题。”
陆恒的话音落下，景仲阳就已经想明白了其中的可行性。
理论上可行，但还有一个关键问题。
他目光灼灼地望向陆恒。
“陆院长，你的治疗方案我认同，但有一个问题，这一切都需要建立在能把病灶上所有的肿瘤切除干净的基础上。”
“就目前来看，我不认为有哪位术者能够做到这一点。”
来了！来了！老子铺垫这么久，终于到了关键时刻。
陆恒下颚轻轻往上抬了 45 度，双手背负身后，以一种轻飘飘的语气，从嘴里蹦出几个字。
“别的术者做不到，不代表我不行！”
没有华丽的词藻，没有夸张的语气，就是轻飘飘的一句大白话。
却透露出一股浓浓的逼气。
来的路上陆恒就想过很久自己这句台词应该怎么说。
他人不能，非吾不能也！
人所不及，吾未必不能。
诸匠难施，岂吾亦无术哉？
他人力有不逮，安知吾不能为之！
最后都被他Pass 掉了。
往往最简单的语言最直击灵魂。
比如横渠四句，在“人民万岁”四个字面前，也会显得黯然失色。
卧槽！回来了！那个逼王陆老六他又又又回来了。
一旁看戏的陈年，心里直呼卧槽，狗东西就是这么不讲道理，永远都喜欢用最简单的话，去装最牛的逼。
虽然他对陆恒的强行装逼行为，非常鄙夷。
但能够在协和的主任医师面前这么装，他也不得不说一声服。
同时心里那叫一个爽，陆恒是我铁哥们，铁哥们装逼就等于我在装逼。
我陈某人也与有荣焉。
人与人的悲欢各有不同。
陆恒这么装逼的话，听得周鹏心潮澎湃起来，虽然自己还是活不久，但是至少目前来看，应该还能再抢救抢救。
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